من يدفع الفواتير الطبية بعد الحادث؟

بعد وقوع حادث، قد تدفع جهات متعددة فواتيرك الطبية. يعتمد ذلك على نوع الحادث، وما إذا كانت توجد تأمينات، والولاية التي تعيش فيها، ومن قد تكون لديه المسؤولية قانونًا.

في كثير من الحالات، يدفع تأمينك الصحي أولًا. أحيانًا يدفع تأمين السيارة أولًا، خصوصًا في الولايات التي تطبق قواعد "عدم اللوم". يعني "عدم اللوم" أن وثيقة التأمين على سيارتك قد تغطي بعض التكاليف الطبية بعد الحادث، بغض النظر عمّن كان السبب. إذا وقع الحادث في العمل، فقد يدفع تعويض العمال. "تعويض العمال" هو تأمين غالبًا ما يغطي الرعاية الطبية وجزءًا من الأجور المفقودة لإصابات العمل.

إذا كان شخص آخر هو الذي تسبب في الحادث، فقد لا يدفع تأمينه لطبيبك فورًا. وغالبًا ما يدفع المؤمن عنه لاحقًا عبر تسوية. التسوية هي اتفاق لحل مطالبة، عادةً مقابل دفع مبلغ. وحتى ذلك الحين، قد تظل الفواتير تصل إليك.

لهذا يحاول كثير من الناس معرفة تغطيتهم مبكرًا، ومعرفة المواعيد النهائية التي تنطبق، وما إذا كان عليهم التحدث إلى محامٍ مرخّص. إذا كنت تريد مساعدة في العثور على محامٍ، يمكنك استخدام خدمة مطابقة المحامين المجانية. Legal Bearings ليست مكتبًا قانونيًا ولا تقدم استشارات قانونية.

بعد وقت قصير من وقوع الاصطدام، قد تقوم سيارة الإسعاف، وقسم الطوارئ، والرعاية العاجلة، والأطباء الذين يجرون المتابعة بإرسال الفواتير إلى من تتوفر لديهم معلومات عنه أولًا. وقد يكون ذلك تأمينك الصحي، أو تأمين سيارتك، أو تأمينًا آخر.

إذا كان لديك PIP أو MedPay، فأرسل هذه المعلومات إلى الجهة المقدِّمة في أقرب وقت ممكن. قد تساعد هذه التغطيات في تغطية الفواتير المبكرة. تختلف القواعد والحدود الدقيقة حسب الولاية ووضعك.

إذا كان تأمينك الصحي هو الذي يدفع، فقد يطلب لاحقًا استرداد المبلغ من تسوية. يُطلق على ذلك غالبًا اسم الإحلال/الاسترداد (subrogation) أو التعويض (reimbursement). يعني الإحلال/الاسترداد أن شركة التأمين التي دفعت فواتيرك قد تسعى لاستعادة المال من الشخص أو شركة التأمين التي تسببت في الإصابة. وقد يؤثر ذلك في مقدار المال الذي تحتفظ به، لذلك يطلب كثير من الناس من محامٍ مرخّص مراجعتها.

إذا لم يكن لديك تأمين، اسأل مكتب فواتير الجهة المقدِّمة ما الخيارات المتاحة. قد تقدم بعض المكاتب خصومات عند الدفع المبكر، أو مساعدة خيرية، أو تأجيلًا لخطوات التحصيل طالما أن المطالبة ما تزال قيد المعالجة. احصل على أي اتفاق للدفع كتابةً إن أمكن.

إذا وقع الحادث في العمل، فقد يكون تعويض العمال هو الجهة التي تدفع في المقام الأول، حتى لو كان لديك أيضًا تأمين صحي. في العديد من الولايات، يتعين عليك إبلاغ صاحب العمل خلال مدة قصيرة. قد يؤدي تفويت المواعيد النهائية إلى مشاكل.

إذا كنتَ راكبًا، أو مشاة، أو راكب دراجة، أو مستخدمًا لخدمة مشاركة/استدعاء سيارات، فقد توجد عدة وثائق تأمين. قد تكون وثيقة التأمين الخاصة بك، ووثيقة سائق السيارة، وأحيانًا وثيقة شركة ما، كلها ذات صلة. وترتيب الدفع ليس دائمًا بسيطًا.

إذا كان الشخص الذي تسبب في الحادث لا يملك تأمينًا أو كانت تغطيته غير كافية، فقد تهم تغطيتك أنت غير المؤمن عليها أو ضعيفة التأمين. تعني "غير المؤمن عليها" عدم وجود تأمين مسؤولية. وتعني "ضعيفة التأمين" أن التغطية منخفضة جدًا بحيث لا تكفي لتعويض الخسارة الكاملة. تختلف هذه القواعد كثيرًا حسب الولاية ووضعك.

إذا كنت غير موثّق أو لا تتحدث الإنجليزية جيدًا، فلا يزال لديك الحق في طلب مترجم فوري، ومساعدة في الفوترة مترجمة عند توفرها، والحصول على شرح واضح للتكاليف. لا ينبغي للمستشفى أو لشركة التأمين الضغط عليك للتوقيع على أوراق لا يمكنك قراءتها. يمكنك إحضار شخص تثق به، ولكن للحصول على استشارة قانونية بخصوص قضيتك، تحدث إلى محامٍ مرخّص.

قد يساعد المحامي عندما تكون الفواتير كبيرة، أو قد تستمر الإصابات مدة طويلة، أو يكون التأمين يرفض العلاج، أو تكون هناك عدة شركات تأمين تتجادل حول من ينبغي أن يدفع أولًا. وقد يشرح محامٍ مرخّص أيضًا الامتيازات (liens) وعروض التسوية ومطالبات الاسترداد بلغة واضحة.

يقدّم العديد من محامي إصابات العمل اجتماعًا أوليًا مجانيًا أو بتكلفة منخفضة، لكن الرسوم والتكاليف تختلف حسب الولاية ووضعك. Legal Bearings ليست مكتبًا قانونيًا. نحن نقدم معلومات تعليمية عامة وطريقة مجانية للحصول على مطابقة مع محامٍ مرخّص يشارك في الخدمة. يتم تمويل Legal Bearings بمبلغ ثابت من المحامين المشاركين، وليس منك أنت.

إذا رغبت، يمكنك الاطلاع على كيفية عمل المطابقة أو البدء من احصل على المطابقة. الحديث مع محامٍ لا يعني أنك مُلزمًا بتعيينه. قد يساعدك فقط على فهم خياراتك.